Insuffisance cardiaque : repérer, orienter, accompagner
La CPTS Vitale Santé 10 accompagne les patients du 10e arrondissement de Marseille et les professionnels de santé dans un parcours lisible, coordonné et réactif.
Orienter un patient Voir les signes d'alerteUn parcours pour éviter les ruptures de suivi
L'objectif est de faciliter le repérage précoce, la coordination entre professionnels et l'accompagnement du patient au plus près de son lieu de vie.
Repérage précoce
Identifier les symptômes évocateurs et les situations à risque lors des consultations, visites à domicile ou passages en officine.
Orientation rapide
Mobiliser le médecin traitant, le cardiologue et les ressources du territoire selon le niveau d'urgence et les besoins du patient.
Suivi coordonné
Partager les informations utiles, renforcer l'éducation thérapeutique et sécuriser le retour à domicile après hospitalisation.
Les étapes du parcours
Une organisation simple pour fluidifier la prise en charge et favoriser les bons réflexes.
Repérage des signes EPOF
Tout professionnel de santé peut interroger le patient sur l'essoufflement, la prise de poids rapide, les œdèmes et la fatigue inhabituelle.
Contact du médecin traitant
Le médecin traitant évalue la situation clinique, ajuste le suivi et oriente si nécessaire vers un avis spécialisé. Lorsque le patient n'a pas de médecin traitant ou cardiologue et en dehors de toutes urgences pour pouvez contacter la CPTS pour une orientation.
Coordination pluriprofessionnelle
Médecin, infirmier, pharmacien, cardiologue, kinésithérapeute et autres intervenants partagent les informations utiles au suivi.
Surveillance et éducation
Le patient est accompagné pour connaître ses signes d'alerte, surveiller son poids, comprendre son traitement et savoir quand consulter.
Quand alerter ?
La survenue ou l'aggravation de plusieurs signes doit faire contacter rapidement le médecin traitant ou le 15 en cas de détresse.
Au repos, allongé ou pour un effort habituel.
Prise rapide de 2 à 3 kg en quelques jours.
Pieds, chevilles ou jambes gonflés.
Fatigue inhabituelle dans les gestes du quotidien.
Pour les professionnels du territoire
La CPTS facilite la coordination autour du patient et l'identification des ressources disponibles.
Médecins traitants
Évaluation clinique, coordination du parcours, lien avec le cardiologue et adaptation du suivi.
Infirmiers
Surveillance à domicile, repérage des signes de décompensation, éducation aux signes d'alerte.
Pharmaciens
Repérage lors des échanges au comptoir, observance, conseils et orientation vers le médecin traitant.
Besoin d'orienter ou d'organiser un suivi ?
Contactez la CPTS Vitale Santé 10 pour faciliter le lien entre professionnels et sécuriser le parcours du patient. Pas de transmission de données de santé entre professionnels de santé sur des boites non sécurisées données de santé.
Tester - alerter - orienter
Évaluer un risque d’insuffisance cardiaque
Cette calculatrice aide à repérer les signes qui doivent faire évoquer une insuffisance cardiaque. Elle ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.